醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院是指社保部門公布所管轄區(qū)域內(nèi)的具有社保醫(yī)療資格的醫(yī)院名單，參保人根據(jù)所公布的名單，選定自己就醫(yī)的醫(yī)院，然后審核部門審核合格后，發(fā)給參加醫(yī)保人員醫(yī)?？ǎ瑧{醫(yī)?？ǖ街付ǖ尼t(yī)院去就醫(yī)，可以按照相關(guān)規(guī)定報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)，否則不能報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)。

醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院是經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門審查，并與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，并經(jīng)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的，為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員提供醫(yī)療服務(wù)，并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

上面我們簡(jiǎn)單介紹了醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的概念。那么醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院都有什么用呢？

一、可以辦理醫(yī)保報(bào)銷。

二、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷是在出院或者轉(zhuǎn)院之后報(bào)銷。

三、住院及特殊病種門診治療的結(jié)算程序：

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于每月10日前，將上月出院患者的費(fèi)用結(jié)算單、住院結(jié)算單及有關(guān)資料報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，作為每月預(yù)撥及年終決算的依據(jù)；醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月預(yù)撥上月的住院及特殊病種門診治療的統(tǒng)籌費(fèi)用；經(jīng)認(rèn)定患有特殊疾病的參保人員應(yīng)到勞動(dòng)保障部門指定的一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥，發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用直接記賬，即時(shí)結(jié)算。

在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理中，病人雖不能選擇獲得什么樣的醫(yī)療服務(wù)，但可以在定點(diǎn)范圍內(nèi)自主選擇就醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，選擇提供服務(wù)的醫(yī)生。這樣，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)不能滿足病人需要，費(fèi)用過高，質(zhì)量不好，就診不方便或服務(wù)態(tài)度不好，參保人員就可另進(jìn)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的"大門"以獲取滿意的服務(wù)。這將促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全方位提高服務(wù)質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度和就診條件，降低和控制醫(yī)療成本，吸引參保人員就醫(yī)。

醫(yī)保手冊(cè)主要是做定點(diǎn)醫(yī)院控制。按照"就近就醫(yī)，方便管理"的原則，每個(gè)人原則上可在單位和居住地所在區(qū)、縣的基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)任意選擇4家醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，其中必須有1家基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心站、廠礦高校內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）。凡是在"醫(yī)院登記"里標(biāo)注是"一級(jí)"和"其他"的定點(diǎn)醫(yī)院，一律是基層醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院。

醫(yī)保手冊(cè)共五家醫(yī)院（4+1），是可以選擇四家定點(diǎn)醫(yī)院（其中必須有一家基層社區(qū)醫(yī)院），還可以選擇一家社區(qū)服務(wù)站。注意，這第5家是社區(qū)服務(wù)站，只是社區(qū)醫(yī)院開設(shè)的一個(gè)服務(wù)點(diǎn)，不是社區(qū)醫(yī)院本身。一般情況下，選擇四家定點(diǎn)醫(yī)院即可。

一、門診報(bào)銷法：

市內(nèi)有電腦聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的，憑本人身份證和協(xié)議書到所就診醫(yī)院的門診收費(fèi)處直接結(jié)算；在其他未電腦聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的，醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人墊付，三個(gè)月內(nèi)持本人身份證、醫(yī)療IC卡（沒IC卡的，提供銀行活期存折原件和復(fù)印件）、門診病歷、醫(yī)療收據(jù)及費(fèi)用清單明細(xì)，到社保局醫(yī)?？妻k理報(bào)銷手續(xù)。

二、城鎮(zhèn)居民報(bào)銷：

1.參保城鄉(xiāng)居民持本人戶口簿或身份證到統(tǒng)籌地定點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及村衛(wèi)生站門診治療，發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用由診治定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)錄入醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)即時(shí)結(jié)算。

2.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按季憑發(fā)票、處方（患者簽名）、普通門診醫(yī)療費(fèi)用匯總表等資料向所在地醫(yī)保局申請(qǐng)結(jié)算。